病例 1
患者刘×，女， 19岁，未婚，首次住院。
主诉 ：凭空耳闻，疑被议论 2个月入院，入院后主要症状：有言语性幻听，思维散漫，内容荒谬，牵连观念，情绪不稳定，无故发脾气、哭闹、无自知力。
诊断 ：精神分裂症 偏执型
治疗 ：患者入院后首选维思通治疗 2mg/d，病人出现胃肠道反应停用，换用思瑞康治疗800mg/d,服药一个多月，病情无明显好转，后换用悉敏治疗，最高剂量每晚15mg，服用10天，病人出现嗜睡，视物模糊，减量为每晚10mg,服用10天，患者病情较前明显好转出院。
现出院已 3月余，除偶有幻听外，其他精神症状消失，表现如同常人，目前继续服用悉敏治疗，每晚10mg观察。

病例 2
患者张×，女， 20岁，大专文化，未婚，待业，第二次住院。
主诉 ：凭空耳闻，言语走题 3年，不语少动，懒散1个月入院。
3年前有思维散漫，内容荒谬，牵连观念。目前临床表现为缄默不语，行为违拗，动作怪异，情感淡漠不协调，无自知力。
诊断 ：精神分裂症
治疗 ：患者入院后选用维思通加量到 4mg/d，氯氮平100mg/d，疗效不理想，出现强迫动作，后停用氯氮平,继续将维思通加量到4mg/d，病人出现烦躁不安，静坐不能，失眠，后换用维思通口服液治疗，症状控制仍然不理想，以 “ 好转 ” 出院。患者出院服药半个月，病情仍无好转，后换用悉敏治疗 10mg/d，半个月后患者家属来电话，病情明显好转，基本无烦躁，待人接物基本正常，也能看书，看电视，上街购物，家属很满意，目前继续服用悉敏，每晚10mg。

病例 3
患者杨××，男性， 19岁，学生。
主诉 ：多疑，发呆，少语，孤僻，发脾气 2年
现病史 ：患者于 2年前无诱因起病，主要表现多疑，怀疑老师同学背后议论他，发呆，少语，生活懒散，学习成绩下降，曾用维思通、卡马西平、舒必利治疗，效果一般，曾使用碳酸锂，疗效亦一般，为求诊治而再次入院。家族史阴性。
精神检查 ：神清，定向力完整，思维被控制感，关系妄想，情感不协调，无自知力。
诊断 ：精神分裂症 偏执型
治疗 ：使用氯氮平 150mg/d，患者不能耐受副反应，换维思通3mg/d治疗30天，无明显效果，再换用悉敏5mg/日，七天后改为10mg/日，治疗27天后痊愈出院。

病例 4
患者齐××，男性， 25岁，初中文化。
主诉 ：多疑，胆小，害怕 2年余
现病史 ：患者于 2年多前无明显诱因下缓慢起病，表现话多，胡言乱语，说有人害他、威胁他，予舒思、思瑞康、维思通、米安色林治疗，无明显效果，近3天表现胆小、害怕，说有人害他家人、监视他，凭空听到有人说他吃人肉了。家族史阳性，其父有精神病史。
精神检查 ：神清，定向力完整，可引出言语性幻听，被害妄想，情感淡漠不协调，无自知力。
诊断 ：精神分裂症 偏执型
治疗 ：予氯氮平增至 150mg/d,病人无法耐受副作用，换用维思通，加至3mg/d，无效果，予更换悉敏每晚10mg，维持30天，精神症